PTG MADISON
La protesi MADISON è un protesi totale del ginocchio di prima chirurgia di progettazionefrancese, disponibile in 2 versioni e 4 modelli.
Le 2 versioni proposte sono :
- Versione postero-stabilizzata (PS)
- Versione ultracongruente (UC)
Ciascuna versione può avere un inserto fisso al piatto tibiale o un inserto mobile in rotazione.
La protesi MADISON offre quindi la possibilità di una PTG :
- Postero-stabilizzata con inserto fisso
- Postero-stabilizzata con inserto mobile
- Ultracongruente con inserto fisso
- Ultracongruente con inserto mobile
Una caratteristica particolare consiste nella possibilità di assemblareun unico inserto (PS o UC) ad un piatto tibiale fissoE ad un piatto mobile.
La protesi MADISON consente 3 diverse tecniche di posa :
- Tecnica di posa convenzionale ;
- Tecnica di posa utilizzando la realtà aumentata ;
- Tecnica di posa utilizzando strumenti su misura.
La protesi MADISON è prodotta dalla società IMPLANET. SERF ne assicura la distribuzione.
CARATTERISTICHE E MATERIALI
Caratteristiche :
La protesi totale del ginocchio MADISON è composta da :
- Una componente femorale anatomica PS o UC ;
- un inserto PS o UC ;
- Un piatto tibiale simmetrico a inserto fisso o a inserto mobile.
Al piatto tibiale può essere aggiunto uno stelo tibiale.
La rotula ossea può essere protesizzata (rotula di resurfacing) o meno.
- Le componenti femorali (PS e CR) e i piatti tibiali (fissi e mobili) sono disponibili in 8 taglie (T1 e T8 opzionali);
- Gli inserti (PS e UC) sono disponibili in 8 taglie e 5 spessori (T1 e T8 opzionali e i 3 spessori più grandi opzionali);
- La rotulaè disponibile in 4 diametri e 2 spessori;
- Gli steli tibiali sono disponibili in Ø11 mm e in 2 lunghezze.
Materiali :
Componenti femorali e tibiali con o senza cemento: lega di cobalto-cromo (CoCr), lega di titanio (Ti) e per la versione senza cemento con doppio rivestimento: titanio puro e idrossiapatite (T40 + HAP).
Inserti PS e UC e rotule: polietilene ad altissimo peso molecolare (tipo UHMWPE) e lega di titanio (per le rotule).
Steli tibiali : lega di titanio (Ti).
Le componenti femorali e i piatti tibiali non rivestiti sono fissati con cemento acrilico.
La natura esatta del materiale di ogni componente è indicata sull’etichetta.
STRUMENTAZIONE
La protesi totale del ginocchio MADISON può essere adattata a diversi approcci e tecniche di posa di prima chirurgia :
- Tecnica di posa convenzionale :
Questa tecnica consente il puntamento tibiale intra o extramidollare per la realizzazione della resezione tibiale.
La strumentazione specifica consente di equilibrare il ginocchio in estensione e in flessione per favorire la simmetria legamentosa. - Tecnica di posa utilizzando la realtà aumentata
Con l’aiuto di occhiali connessi si individua semplicemente la posizione della guida di taglio tibiale e femorale distale con precisione millimetrica per deciderne la posizione. - Tecnica di posa utilizzando strumenti su misura
Sulla base dell’imaging CT o della MRI si può prevedere l’intervento chirurgico utilizzando la pianificazione 3D e riprodurre la pianificazione utilizzando una guida femorale e tibiale su misura.
INDICAZIONI
La protesi MADISON è una protesi totale del ginocchio di prima chirurgia destinata a sostituire l’articolazione del ginocchio.
Le indicazioni principali sono :
- Osteoartrite degenerativa o artrosi post-traumatica in pazienti la cui età, peso e livello di attività sono compatibili con un risultato soddisfacente a lungo termine ;
- Poliartrite reumatoide ;
- Artroplastica monocompartimentale di revisione, se il patrimonio osseo e la stabilità legamentosa lo consentono ;
- Insuccesso dell’osteotomia.
Per quanto riguarda le controindicazioni, è consuetudine considerare alcune delle seguenti condizioni come controindicazioni all’impianto di una protesi totale di ginocchio:
Controindicazioni assolute :
- Supporto osseo insufficiente o di scarsa qualità ;
- Legamenti laterali danneggiati, disfunzione dell’apparato estensore ;
- Infezione locale, remota o anteriore, sepsi del ginocchio ;
- Malattia vascolare grave ;
- Deformità del recurvatum dovuta a deficienza muscolare ;
- Deformità del flessum non correggibile ;
- Successo dell’artrodesi del ginocchio ;
- Parametri incompatibili con buoni risultati a lungo termine: età, peso, livello di attività fisica ;
- Condizioni neurologiche del paziente incompatibili con i vincoli post-operatori associati a questo tipo di intervento.
Controindicazioni relative :
- Controindicazione medica all’anestesia ;
- Allergia nota a uno dei componenti dell’impianto ;
- Precedenti di osteomielite intorno al ginocchio ;
- Articolazione neuropatica ;
- Insufficiente copertura del muscolo o del tessuto del sito chirurgico ;
- Obesità.
Fare riferimento alle istruzioni fornite dal produttore.
