| Auteur | A.Combes, H.Migaud, J.Girard, A.Duhamel, M-H.Fessy |
| Année | 2013 |
| Journal | Clin Orthop Relat Res. |
| Article utilisé sur le site de DePuy | |
Introduction :
Les cupules à double mobilité (DM) ont été introduites pour minimiser le risque de luxation des PTH. Le taux global de luxation des cupules DM (y compris les grandes et petites articulations) est controversé et varie de 0 à 5% dans les études précédentes.
Nous avons donc enregistré le taux de luxation, le descellement, l’ostéolyse, et les révisions associées ultérieures avec des cupules DM.
Matériels et méthode :
Entre 1998 et 2003, 3474 hanches (3070 patients) ont bénéficié d’une cupule double mobilité sur 15 centres : 1491 NOVAE™ (SERF), 10 AVANTAGE™ (BIOMET), 119 COLLEGIA™ (Cremascoli-Wright), 137 EOL™ (Norton- Ceramconcept), 756 GYROS™ (DePuy), 102 TREGOR™ (Aston), 495 POLARCUP™ (Endoplus), 166 SATURNE™ (Amplitude), 198 EVORA™ (Science et Médecine). Concernant les tiges fémorales, 4 types ont été posées : 1152 cimentées, 2110 non-cimentées avec une couche hydroxyapatite, 127 non-cimentées avec une couche de poudre d’alumine, 85 en titane non-cimentées. Parmi ces patients, 2480 PTH primaires (2179 patients) ont été évalués au suivi. L’âge moyen était de 69 ans (19-94). Ce groupe a bénéficié une évaluation clinique et radiographique spécifique à un suivi moyen de 7 ans (0,17-11) pour évaluer le taux de luxation, de révision, d’ostéolyse et de fixation de la cupule.
Résultats :
Il y a eu 22 luxations (0,88%) : 15 luxations de grandes articulations (0,6%), avec deux récurrentes mais une seule nécessitant une révision (0,04%), et 7 petites luxations intraprothétiques des articulations (0,28%), toutes nécessitant une révision. Au dernier recul, le score de HHS moyen était de 91 points (60-100) ; 2439 cupules n’ont montré aucun signe de relâchement, et 141 patients (145 hanches) ont eu une ostéolyse (6%). L’ostéolyse et le descellement de la cupule étaient plus fréquents chez les patients de moins de 50 ans au moment de la chirurgie. Le taux de survie à 10 ans (la révision pour toutes raison étant considérée comme l’échec) était de 93% (IC à 95%, 91%-95%).
Conclusion :
Les cupules DM avaient un faible taux de luxation dans la PTH primaire, avec une fréquence d’apparition faible d’effets indésirables. Nous recommandons les cupules DM pour minimiser la luxation dans les populations à haut risque d’instabilité, mais elles doivent être évitées chez les patients plus jeunes et actifs à risque plus élevé d’ostéolyse.
