Cotyles NOVAE®

La gamme Novae® repose sur le concept de la Double Mobilité inventé en 1975 par le Prof. Gilles BOUSQUET (CHU de Saint Etienne) et de Mr. André RAMBERT, fondateur de SERF.

La double mobilité est née de la combinaison de 2 principes en orthopédie :

  • Le concept du low friction de Sir Charnley : utilisation d’une grosse épaisseur de PE avec une petite tête de 22.2 mm afin de diminuer l’usure.
  • Le concept de Mac Kee – Farrar : utilisation d’une grosse tête pour diminuer le risque de luxation et l’instabilité prothétique.

La double mobilité se compose de deux articulations :

  • La petite articulation (ou première mobilité) : l’articulation de la tête prothétique dans l’insert.
  • La grande articulation (ou seconde mobilité) : l’articulation de l’insert dans la cupule.

 

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Caractéristiques et matériaux

La gamme de cupules Novae®est composée de 5 implants :

  • Novae® SunFit TH est prévue pour une fixation sans ciment du fait de son pressfit équatorial et de son double revêtement.
  • Novae® Evolution TH dispose de deux plots d’ancrage et accueillent des vis de fixation (une pour le Novae® E TH) pour compléter leur ancrage à l’os.
  • Novae® Coptos TH dispose de deux plots d’ancrage et accueillent des vis de fixation (4 vis pour le Coptos TH) pour compléter leur ancrage à l’os.
  • Novae® Stick doit être fixée à l’os avec du ciment et peut être associée à la croix Novae® K E.
  • Croix Novae® K E.

Les implants Novae® sont réalisés avec les matériaux listés ci-après :

  • Cupule sans ciment : Inox et double revêtement réalisé avec du spray titane et de l’HAP.
  • Cupule cimentée et vis de fixation : Inox.
  • Plots : Inox revêtu d’alumine
  • Croix Novae® K E : Inox et PMMA
  • Insert CI E : UHMWPE

Instrumentation

  • Une instrumentation commune pour tous les cotyles de la gamme Novae®
  • Un complément pour la préparation et la pose des plots et vis pour les cotyles Novae® Evolution TH et Coptos TH.
  • Une instrumentation spécifique pour la croix Novae® K E.

Indications

Les cupules Novae® sont particulièrement indiquées pour les patients présentant un haut risque de luxation et pour les patients de plus de 65 ans.

Les indications de la gamme de cupules Novae® diffèrent selon l’implant :

Novae® Sunfit TH :

  • Coxarthroses, fractures du col, luxations récidivantes, ostéonécroses, dysplasies, patients à risque d’instabilité (neurologie, tumeur, reprise, désarthrodèse, troubles cognitifs, etc.).
  • Reprise chirurgicale si la reconstruction osseuse le permet, défects osseux type 1 à type 2C de Paproski.

Novae® E TH :

  • Coxarthroses, fractures du col, luxations récidivantes, ostéonécroses, dys­plasies, patients à risque d’instabilité (neurologie, tumeur, reprise, désar­throdèse, troubles cognitifs, etc.).
  • Cas nécessitants un ou plusieurs ancrages supplémentaires.
  • Reprise chirurgicale, défects osseux type 1 à type 2C de Paproski.

Coptos TH :

  • Coxarthroses, fractures du col, luxations récidivantes, patients à risque d’ins­tabilité (neurologie, tumeur, reprise, désarthrodèse, troubles cognitifs, etc…).
  • Cas nécessitants un ou plusieurs ancrages supplémentaires.
  • Reprise chirurgicale, défects osseux type 2A à type 2C et 3B de Paproski.

Novae® Stick :

  • Coxarthroses, fractures du col, luxations récidivantes, patients à risque d’ins­tabilité (neurologie, tumeur, reprise, désarthrodèse, troubles cognitifs, etc…) où la stabilité primaire peut être compromise. Cette cupule est particulièrement indiquée dans les cas d’os porotique.
  • Cette cupule métallique à cimenter est à utiliser seule lorsque les autres solutions de cupules revêtues ne s’avèrent pas pertinentes.
  • La cupule Novae® Stick peut être utilisée pour réhabilitation après grande destruction acétabulaire, par cimentage de la cupule dans une armature fixe. Dans les réalisations de type réhabilitation sur Croix K E, il convient de s’assurer de la bonne adéquation des pièces (taille, épaisseur de ciment, etc…).

Novae® K E :

  • A utiliser avec le cotyle à cimenter Novae® Stick.
  • Fortes destructions osseuses, arthroplastie de révision.
  • Reconstructions cotyloïdiennes, à utiliser avec le cotyle à cimenter Novae® Stick défects osseux Type 3A et 3B de Paprovsky.

Les contre-indications de la gamme de cupules Novae® sont les suivantes :

  • Infections aiguës ou chroniques, locales ou systémiques (cardiopathies, diabète non compensé, hémodialyse constante, diminution des défenses du système immunitaire, etc.).
  • Déficiences musculaires, neurologiques ou vasculaires sévères affectant l’extrémité concernée.
  • Destruction, perte ou mauvaise qualité osseuse susceptible d’affecter la stabilité de l’implant, ostéoporose sévère, déformations importantes de l’articulation à remplacer, tumeurs osseuses locales.
  • Toutes les affections associées qui pourraient compromettre la fonction ou l’implantation de la prothèse.
  • Toxicomanie, abus d’alcool, de tabac ou de médicaments.
  • Incapacité intellectuelle des patients à comprendre les instructions du chirurgien.
  • Troubles systémiques ou métaboliques.
  • Tumeurs osseuses locales.
  • Obésité, surcharge pondérale, activités élevées du patient, pratiques sportives intensives, chute.

Technique opératoire